FORMULAIRE D'INSCRIPTION

COORDONNEES:

M.      Mme.      Mlle.      Entreprise

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COURS DE FRANCAIS*:

Type de cours
Cours du soir (4h/sem) Cours de conversation (1h30/sem)
Cours extensif (4h/sem) Cours individuel

Durée
semaines ou heures (pour les cours particuliers)

LOGEMENT (à ne remplir que si vous avez besoin d'un logement):

Type de logement
Accès cuisine    Demi pension    Studio   

Sexe
Femme    Homme   

Age


Travail


Dates du séjour


Langue maternelle


Alimentation spéciale


Fumeur
Oui    Non   

Allergies

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